Όταν η κατάθλιψη και η εξουθένωση δεν μας αφήνουν να κοιμηθούμε

01. Φεβρουάριος 2022

Σχεδόν όλοι έχουν αντιμετωπίσει προβλήματα ύπνου. Κατά κανόνα, είναι προσωρινά και επομένως δεν προκαλούν ανησυχία. Αλλά το αργότερο, όταν η μία άγρυπνη νύχτα διαδέχεται την άλλη για εβδομάδες και είμαστε μετά βίας σε θέση να εργαστούμε κατά τη διάρκεια της ημέρας, αρχίζει η αναζήτηση της αιτίας. Όχι σπάνια, αυτό έγκειται στην ψυχική μας υγεία.

Για να γίνω ακόμη πιο ακριβής: οι ψυχικές ασθένειες και οι διαταραχές του ύπνου είναι αμοιβαία εξαρτώμενες. Οι διαταραχές του ύπνου μπορεί να οφείλονται σε ψυχικά προβλήματα, αλλά μπορούν επίσης να τα εντείνουν ή να τα πυροδοτήσουν. Ειδικά όταν διαγιγνώσκεται επαγγελματική εξουθένωση ή κατάθλιψη, ο ύπνος έχει χάσει την αναγεννητική του δράση στο 90% των περιπτώσεων.

Τι διακρίνει την κατάθλιψη από την επαγγελματική εξουθένωση

Η κατάθλιψη είναι μια ψυχική ασθένεια που περιλαμβάνεται στο διαγνωστικό σύστημα ταξινόμησης με σαφώς καθορισμένα κριτήρια. Η επαγγελματική εξουθένωση, από την άλλη πλευρά, δεν αναφέρεται ως ανεξάρτητη ασθένεια και μάλλον περιγράφει την υποκειμενική κατάσταση της “εξουθένωσης”. Παρόλο που η πλειονότητα των ανθρώπων που αισθάνονται εξουθενωμένοι δεν πληρούν τα κριτήρια της κατάθλιψης, μπορεί να διαπιστωθεί σημαντική επικάλυψη συμπτωμάτων σε ασθενείς με τις δύο διαταραχές.

Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ έχει πολλά πρόσωπα

Τα καταθλιπτικά συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν στα ακόλουθα επίπεδα:

Συναισθηματικά: κατάθλιψη, αισθήματα ενοχής, αισθήματα αναξιότητας κ.λπ

Γνωστικά: προβλήματα συγκέντρωσης, φόβος για το μέλλον, μειωμένη προσοχή κ.λπ

Σωματικά: ατονία, διαταραχές ύπνου, μειωμένη όρεξη κ.λπ

Συμπεριφορική: Επιβράδυνση της ομιλίας και των κινητικών δεξιοτήτων κ.λπ

Οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν μια επιλογή από τα καταθλιπτικά συμπτώματα που απαριθμούνται κατά καιρούς κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Ωστόσο, μιλάμε για καταθλιπτική διαταραχή μόνο όταν τουλάχιστον πέντε συμπτώματα εμφανίζονται επανειλημμένα για διάστημα τουλάχιστον δύο εβδομάδων και με ένταση που απαιτεί θεραπεία. Εάν η πορεία της νόσου είναι ιδιαίτερα σοβαρή, οι σκέψεις αυτοκτονίας μπορεί να αυξηθούν με την πάροδο του χρόνου. Η πορεία της κατάθλιψης είναι πολύ εξατομικευμένη και σταδιακή- φάσεις της ασθένειας καθώς και περίοδοι χωρίς συμπτώματα μπορεί να εναλλάσσονται.

Τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου της ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΕΞΟΥΘΕΝΩΣΗΣ

Η επαγγελματική εξουθένωση προκύπτει από ένα παρατεταμένο επεισόδιο στρες – χρόνιο στρες. Ωστόσο, αυτό μπορεί να αναπτυχθεί μόνο όταν οι φάσεις άγχους γίνονται αντιληπτές από τους πληγέντες ως ένα διαρκές βάρος για το οποίο υπάρχουν πολύ λίγοι πόροι για την αντιμετώπισή του. Το χρόνιο στρες και η συναφής ανισορροπία μεταξύ έντασης και ανάκαμψης εκφράζεται με τρεις διαστάσεις δυσφορίας:

Συναισθηματική και σωματική εξάντληση: π.χ. αίσθημα άγχους, προβλήματα ύπνου, χρόνια κόπωση.

Μειωμένη απόδοση: π.χ. μεγαλύτερη προσπάθεια που απαιτείται στην καθημερινή ζωή, μεγαλύτεροι χρόνοι αναγέννησης.

Αποξένωση: π.χ. αποστασιοποιημένη, αδιάφορη στάση απέναντι στην εργασία και τους άλλους ανθρώπους

Πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από επαγγελματική εξουθένωση αναπτύσσουν κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της ασθένειάς τους, και αυτός είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο υπάρχει μεγάλος βαθμός αντιστοιχίας μεταξύ πολλών συμπτωμάτων.

Σε ποιο σημείο μιλάμε για διαταραγμένο ύπνο;

Σε πολλές περιπτώσεις, η διαταραχή του ύπνου αποτελεί σύμπτωμα άλλης ψυχικής ή σωματικής ασθένειας. Γενικά, γίνεται διάκριση μεταξύ αϋπνίας και εθισμού στον ύπνο. Η αϋπνία περιλαμβάνει ανεπαρκή διάρκεια και ποιότητα του ύπνου, καθώς και δυσκολίες στον ύπνο, στον νυχτερινό ύπνο και στο πρωινό ξύπνημα. Η ληθαργικότητα, από την άλλη πλευρά, ορίζεται είτε ως κατάσταση υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας παρά τον επαρκή ύπνο της νύχτας είτε ως παρατεταμένος χρόνος μετάβασης από την αφύπνιση στην αγρυπνία.

Επιπλέον, σε μια διαταραχή ύπνου μπορεί να εμφανιστούν διαταραχή του ρυθμού ύπνου-αφύπνισης, υπνοβασία, εφιάλτες και νυχτερινά επεισόδια ακραίου φόβου και πανικού. Ο καθοριστικός παράγοντας εδώ είναι ότι τα προαναφερθέντα συμπτώματα πρέπει να υφίστανται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα περίπου τεσσάρων εβδομάδων, τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα, και να περιορίζουν σοβαρά την απόδοση και την ευεξία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Διαταραχές ύπνου: σωματικά συμπτώματα κατάθλιψης και επαγγελματικής εξουθένωσης

Ο διαταραγμένος ύπνος είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα της κατάθλιψης και της επαγγελματικής εξουθένωσης. Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει διάφορους παράγοντες που εξηγούν αυτή τη σχέση.

Είναι εντυπωσιακό ότι τα επίπεδα της ορμόνης του στρες κορτιζόλης είναι αυξημένα σε ασθενείς με κατάθλιψη ή επαγγελματική εξουθένωση, τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και της νύχτας, σε σύγκριση με άτομα που δεν πάσχουν από τη νόσο. Αυτό θα μπορούσε να είναι μία από τις αιτίες των επίμονων καταστάσεων αφύπνισης. Βασικά, η κορτιζόλη αυξάνει τις λειτουργίες του οργανισμού λόγω του αυξημένου στρες και η αρτηριακή πίεση και οι παλμοί εκτοξεύονται στα ύψη. Μια άλλη παρατήρηση είναι ότι στους καταθλιπτικούς ανθρώπους απελευθερώνονται λιγότερες αυξητικές ορμόνες κατά την πρώτη φάση του ύπνου. Αυτές οι ορμόνες εξασφαλίζουν τον ξεκούραστο βαθύ ύπνο, ο οποίος στη συνέχεια είναι συντομότερος στα άτομα που πάσχουν.

Επιπλέον, θεωρείται ότι η πρώτη φάση του ύπνου REM εμφανίζεται νωρίτερα λόγω της συντομότερης πρώτης φάσης του βαθύ ύπνου. REM σημαίνει “ταχεία κίνηση των ματιών” – σε αυτή τη φάση, τα μάτια κινούνται μπρος-πίσω με τα βλέφαρα κλειστά. Οι καταθλιπτικοί άνθρωποι έχουν ταχύτερες οφθαλμικές κινήσεις από τους υγιείς ανθρώπους. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για να προσδιοριστεί ο βαθμός της εξασθένησης όταν ο ύπνος REM εμφανίζεται σε λάθος χρόνο. Συνοπτικά, ωστόσο, μπορεί να δηλωθεί ότι στα καταθλιπτικά άτομα τα διαστήματα μεταξύ των φάσεων του ύπνου είναι ακανόνιστα, ο βαθύς ύπνος μειώνεται και ο ύπνος REM επισπεύδεται.

ΑΠΟΣΠΑΣΜΑ: Ο ύπνος, ωστόσο, μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο όχι μόνο στη διάγνωση της κατάθλιψης και της επαγγελματικής εξουθένωσης, αλλά και στη θεραπεία. Είναι γνωστό ότι η βραχυχρόνια στέρηση ύπνου έχει αποτέλεσμα να ανεβάζει τη διάθεση, ιδίως κατά το δεύτερο μισό της νύχτας. Κατά τη διάρκεια ενός ολονύκτιου ύπνου, το σώμα παράγει περισσότερες ουσίες που ανεβάζουν τη διάθεση, όπως η σεροτονίνη και η τρυπτοφάνη, απ’ ό,τι κατά τη διάρκεια του ύπνου. Οι διαταραχές του ύπνου είναι επομένως ένα δίκοπο μαχαίρι: από τη μία πλευρά, αποτελούν παράγοντα κινδύνου τόσο για την κατάθλιψη όσο και για την επαγγελματική εξουθένωση, από την άλλη πλευρά, η στέρηση ύπνου μπορεί επίσης να έχει αντικαταθλιπτική δράση.

Πρόληψη και θεραπεία των διαταραχών του ύπνου

Ένα πράγμα είναι σαφές: ειδικά όταν οι διαταραχές του ύπνου συμβαίνουν σε συνδυασμό με επαγγελματική εξουθένωση και κατάθλιψη, μια ηρεμιστική βραδινή ρουτίνα από μόνη της δεν θα μπορέσει να αντικαταστήσει την ψυχοθεραπευτική θεραπεία. Ωστόσο, οι τακτικές ώρες ύπνου (και τα Σαββατοκύριακα), οι τελετουργίες ύπνου και οι διαδικασίες χαλάρωσης μπορούν να έχουν υποστηρικτικό αποτέλεσμα και να βοηθήσουν το σώμα να ξαναβρεί το δρόμο του προς έναν καλό ρυθμό ύπνου.

Οι πιο συνηθισμένες συμβουλές για καλή υγιεινή του ύπνου στην κατάθλιψη και την επαγγελματική εξουθένωση περιλαμβάνουν επίσης:

  • Τακτική σωματική δραστηριότητα
  • Όχι καφέ μετά το μεσημέρι, αποφύγετε όσο το δυνατόν περισσότερο το αλκοόλ και τα υπνωτικά χάπια.
  • Αποφύγετε τα βαριά γεύματα το βράδυ.
  • Χρησιμοποιείτε το κρεβάτι μόνο για ύπνο και όχι για ανάγνωση ή παρακολούθηση τηλεόρασης.
  • Εξασφαλίστε δροσερή θερμοκρασία δωματίου (18 έως 22 βαθμούς), ησυχία και σκοτάδι.
  • Μην κοιμάστε μέχρι να κουραστείτε.
  • Πριν κοιμηθείτε, γράψτε όλες τις αγχωτικές σκέψεις.

Σημαντικό: Σε περίπτωση επίμονης αϋπνίας, το να σηκώνεστε και να κάνετε μια ήσυχη δραστηριότητα συχνά βοηθάει καλύτερα από το να μένετε στο κρεβάτι και να στριφογυρίζετε!

Οι διαταραχές του ύπνου, είτε εμφανίζονται μόνες τους είτε σε συνδυασμό με μια ψυχική ασθένεια, πρέπει να αντιμετωπίζονται επαγγελματικά εάν επηρεάζουν σοβαρά την απόδοση και την ευεξία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ενδιαφερόμενοι συχνά δυσκολεύονται να αποδεχτούν αυτό το πρόβλημα. Θα πρέπει να γνωρίζουν ότι δεν χρειάζεται να αντιμετωπίσουν την πρόκληση μόνοι τους και ότι μπορούν να λάβουν εξειδικευμένη βοήθεια από ψυχοθεραπευτές και γιατρούς.

Αναφορές

Bruggisser, Hans Peter: Κατάθλιψη και επαγγελματική εξουθένωση. Journal of Holistic Medicine (2010), τόμος 22, τεύχος 5

Dilling, Horst et al: ICD-10: Διεθνής ταξινόμηση των ψυχικών διαταραχών. Göttingen, 2015

Hapke, Ulfert (2012): Stress, Sleep Disorders, Depression and Burnout: Wie belastet sind wir?, Study on the Health of Adults in Germany, Berlin: Robert Koch Institute

Matura, Silke ; Oertel, Viola: Bewegung und Sport gegen Burnout, Depressionen und Ängste. Βερολίνο, Χαϊδελβέργη, 2017

Müller-Rörich, Thomas et al: Schattendasein – Das unverstandene Leiden Depression. Χαϊδελβέργη, 2007

Voderholzer, Ulrich, Hillert, Andreas, Hiller, Gabriele: Επαγγελματική εξουθένωση και κατάθλιψη. Στουτγάρδη, 2018.

Verena Klein
Autor:in Verena Klein
"Die LIMES Schlosskliniken haben sich auf die Behandlung von psychischen und psychosomatischen Erkrankungen spezialisiert. Mit Hilfe des Blogs möchten wir als Klinikgruppe die verschiedenen psychischen Erkrankungen näher beleuchten und verschiedene Therapien sowie aktuelle Themen vorstellen."

Μοιραστείτε το